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商业保险理赔的相关注意事项

2019-07-01 14:25:49 分类:保险知识    

随着大家的保险意识的增强,越来越多的家长都为孩子购买商业保险。他们以为买了保险就无后顾之忧,但理赔时发现并不简单。下面就商业保险的理赔相关知识为大家介绍下,希望能给大家有所帮助。

首先,了解下关于商业保险理赔的时候我们应该注意些什么呢?

在投保前我们要注意事项有:

第一,应细读保险责任条款。

消费者在购买商业保险时一定要清楚险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。例如,保险公司对住院商业保险规定了合同生效日90天或180天的观察期,保险公司不赔付观望期内发生的医疗费支出。

第二,在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史。

如果投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。保险专家说,如实告知义务应以法律形式固定在保险合同上,否则保险公司可能以隐瞒病情为由拒赔。

第三,重视免赔条款。

住院医疗险有补偿型和津贴型两种,补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费,每家保险公司都规定了一个免赔额,低于免赔额,被保险人不能获得赔偿;津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金,与医疗费无关,理赔时一般不需要原始发票,且不受补偿原则限制。

出险后我们要注意的事项为:

出险后及时报案,是理赔的基础。保险法规定投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。在出险后及时拨打保险公司电话,申报保单号码、出险时间、出险地点、出险原因、估计损失等。

出险后要保留确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料,单证不齐全会引起理赔时间拉长甚至拒赔的情况。

那么,在大致了解了关于商业保险理赔的注意事项后,我就要清楚关于商业保险的理赔流程,投保人索赔流程如下:

事故发生-->向保险公司电话报案-->提供保险单号并描述事故情况-->按索赔险种不同提供相关证明材料-->等待保险公司赔付通知-->获得赔偿

注:1、意外事故发生时,请首先报案进行紧急事故处理,以最大程度减少人身伤害及损失,而后再进行保险索赔报案,报案时间应注意不要过于迟缓,以免错过索赔报案期限。

2、通过保险电子商务平台投保的保险,理赔时除了选择保险公司外,也可以选择拨打平台客服电话进行报案,以获得更多理赔协助。

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